肢端肥大症(英语:Acromegaly)是肇因于人体的生长板关闭后生长激素(GH)仍过度分泌所引起的疾病。最初的症状通常是手部和足部肿大,前额、下巴和鼻子也可能会变大。其他症状可能包括关节疼痛、皮肤增厚、声音变低沉、头痛以及视力变差。此症有可能并发第2型糖尿病、睡眠呼吸中止症以及高血压。
此类患者的脑下垂体会分泌出过量的生长激素,超过95%的病例是因为脑部生有良性肿瘤,称为垂体腺瘤(英语:Pituitaryadenoma)。此症不是从上一代遗传得来。除垂体腺瘤外,此症甚少肇因于身体其他部位发生的肿瘤。诊断时可先让受测者喝下葡萄糖后测量生长激素的变化,或是直接测量受测者血液中的胰岛素样生长因子1,若有异常,可再就脑部进行医学造影以寻找垂体处有无腺瘤。若生长激素分泌过量是自患者童年时期就已经开始,则会罹患巨人症。
此症的治疗选项包括手术切除肿瘤、药物治疗及放射线治疗。手术通常是首选的治疗方法,尤其在肿瘤尚小时就切除预后最佳。而对于已接受手术但未改善病情的患者,可尝试服用体抑素或GH受体拮抗剂等药物,放射线治疗的疗效则较手术或药物缓慢。患者若未接受治疗,平均余命只有约10年;不过若能接受治疗,则患者的预期寿命就会与常人无异。
在美国,每10万人中约有6人会罹患此症,最常于中年时确诊。男女罹病的机率相同。法国外科医生NicolasSaucerotte在1772年的记录是第一次对此症所作的医学描述。「Acromegaly」这个单字源自希腊语「?κρον」()和「μ?γα」(),意思分别为「极端」和「大」。
病征
- 唇、鼻增大
- 声音变得低沉
- 四肢变粗
- 牙齿之间的空隙增加
- 外侧视线模糊
- 关节炎、腕隧道症候群
- 脂溢性皮炎
- 睡眠窒息症
- 糖尿病
- 视力障碍
- 心律衰竭
- 高血压
- 女性经期不稳,胸部缩小;男性阳痿
检查
- 测定血清生长激素含量
- 磁共振造影检查
原因
超过90%的患者是由于脑下垂体有肿瘤。肿瘤不但会令患者头痛、视力减弱,更可能影响其他荷尔蒙的生产。
有些患者是由于其他腺有肿瘤,而这些腺体又生产刺激生长激素生产的GHRH,因而有阴茎勃起。
治疗
- 手术:移除肿瘤。
- 药物:这些药物同时减少生长激素生产和肿瘤的大小。第一种药物是溴隐亭,副作用包括呕吐、鼻塞、站立时轻微头痛,但它在部分病人上的效果较不彰显。第二种药物是奥曲肽(善宁)和兰瑞肽(索马杜林)配合使用,但由于前者会影响胰脏功能,服者较易患上胆石症和糖尿病)。
- 放射治疗:用于接受过其他手术后体内乃有肿瘤的病人。