尿液分析,也称为尿常规、尿检(英语:Urinalysis、Clinicalurinetests)是针对尿液标本所进行的医学检验项目,是医学诊断过程中最为常用的方法之一。尿液分析是历史最为悠久的医学检验方法之一,可以反映肾脏和泌尿道等方面疾病的严重程度和进展情况。如今,大多数情况下会初步采用尿液分析试纸进行快速、简便而又廉价的尿液分析,确定尿液之中是否存在红细胞、白细胞、蛋白质、亚硝酸盐、葡萄糖以及其他的物质。参见尿液分析组合项目的LOINC代码。
尿液检验项目
- 尿液胆红素:正常不会在尿液里出现。用于筛检黄疸发生原因。
- 尿胆素原:筛检溶血性贫血及肝脏引起的黄疸。0.3~1.0ehrlichunits/小时
- 尿液潜血:正常为阴性。可侦测肾脏疾病、横纹肌溶解症。
- 尿蛋白:筛检肾脏疾病及评估其伤害程度。正常值:150mg/day
- 尿液比重:侦测尿液的浓缩能力,了解肾功能。正常值:1.005~1.035
- 尿糖:正常值2~20mg/dl,筛检糖尿病。
- 尿液酮体:丙酮正常17~42mg/dl,乙醯乙酸2mg/dl。
- 尿液白血球酯:筛检泌尿道感染
- 尿液亚硝酸盐:筛检泌尿道感染。正常为阴性
- 尿液酸碱值:筛检泌尿道感染或辨别结石。正常pH值:4.5~8.0(平均6.0)
标本的采集与保存
- 清晨第一次尿液检体采集:收集受检者在睡眠中,尿液留置在膀胱约6~8小时后,在清晨起床所解的第一次尿液检体,可确认亚硝酸盐、蛋白质、微生物是否存在。
- 随机尿液检体采集
- 分次尿液检体采集
- 24小时尿液检体采集
物理性质
尿量
颜色
茶色
浊度
气味
相对密度
比重
1.030
渗透压
折射法
干化学
化学性质
pH值
血红蛋白
葡萄糖
多数糖尿病患者要进展到相当严重才会由尿液排出葡萄糖,若想把握黄金治疗期,必须检验空腹血糖及糖化血色素。
但是在一些情况下,没有糖尿病也会有尿糖,例如年龄、心脏衰竭、怀孕、甲状腺机能亢进、发烧、运动、药物等影响都会造成尿糖
葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法
Benedict法
薄层色谱法
蛋白
健康人的尿液中也含有少量的蛋白质,只有尿蛋白排泄在超过一定量时才能称为蛋白尿;而健康人也可能因为一些因素而造成暂时性的蛋白尿。
如果利用尿蛋白试纸来测试,由于的灵敏度较差的关系,难以侦测侦测早期蛋白尿、如微量白蛋白尿(微量白蛋白尿是非常初期的肾脏病,此时很容易控制、甚至很有机会逆转到健康状态),因此要早期发现蛋白尿,需要用灵敏度更高的方法。
而男性可能会因为尿液混入精液的关系,而出现尿蛋白伪阳性。
蛋白检测试验
24小时蛋白排泄
收集24小时尿液才能准确测定蛋白质排泄是否超量,但要搜集多次检体、非常麻烦。
蛋白/肌酐比值
这个比值能够以单次检体推估24小时的蛋白排泄。因为虽然一个人每次排尿尿蛋白浓度都有变化,但其蛋白/肌酐比值是很接近
SDS-聚丙烯梯度电泳(SDS-PAGE)
尿蛋白质
0.15g/L
白细胞酯酶
亚硝酸盐
胆色素
酮体
方法
细胞
红细胞(红血球)
女性可能会因为月经而造成为伪阳性。
白细胞(白血球)
巨噬细胞(清除细胞)
肾小管上皮细胞
尿道上皮细胞
鳞状上皮细胞
血脂
管型
白细胞管型
白细胞管型
红细胞管型
颗粒管型
粗颗粒管型
细颗粒管型
透明管型
结晶
参见
- 尿液
- 管型
- 尿沉渣
- 显微镜检查
- 显微镜
- 光学显微镜
- 相差显微镜
注释
- ^医护检验手册
影片
- 尿液分析的实例介绍作者:刘惠铭弘光科大
参考文献
- ^尿液分析的实例介绍.[2016-04-18].(原始内容存档于2016-04-20).
- 医护检验手册